성인/성인간호학/성인간호학실습/성인간호학실습1/폐렴/폐렴 간호과정/폐렴 간호진단/A++

목차

I. 대상자 사정
Ⅱ.간호과정
III. 참고문헌

본문내용

2. 간호력
– 입원일 : 2022.10.22
– 입원경로 : ER 통해 입원
– 입원방법 : 구급차
– 의식상태 : alert
– 현병력
> 주증상 : Fever
> 진단명 : Pneumonia, unspecified
> 입원동기 : bedriden state, 별내 요양원 거주자로 3일 전부터 설사증상 있으며 fever로
본원 ER 통해 EM(응급의학과) adm 후 91W 전입옴.
; 소변에서 고름나온다고 함.
; 9월 중순부터 diarrhea > 로파인 5일 복용 후 멈췄으나 약 끊으니 재시작
– 과거력 # DM
# 정신장애
– 수술력 알 수 없음
– 투여 약물 : 자가약 보관함, 파우더 처리(+)
– L/T, foley 삽관 중

Abdomen CT
판독 결과 : [FINDING]
[CONCLUSION]
clinical informed 3일 전부터 설사 있었으며 19시부터 시작된 fever를 주호소로 내원함.
1. multiple small GB stones
2. generalized edema
3. ASO of aorta with branching vessels.
4. suggest cystitis.
5. a small cyst, liver.
6. diffuse dilatation of entire colon with out definite obstructive lesion
-> r/o colonic pseudo – obstruction.

1. 여러 개의 작은 담석증
2. 전신 부종
3. 분지 혈관이 있는 대동맥의 동맥경화증
4. 방광염을 암시
5. 작은 낭종, 간
6. 명확한 폐쇄 병변 없이 전체 결장의 확산 확장
-> r/o 가성장폐색증

* 가성장폐색증이란?
종양이나 유착 같은 장폐색의 원인이 되는 이상소견 같은 기계적 폐쇄 없이 복부팽만과 복통과 같은 임상적 증상이 반복적

출처 : 해피캠퍼스