[A+,과탑] 위 선종, 이형성증 간호과정_간호진단 6개, 간호과정 1개

목차

1. 간호과정-간호과정에 따른 간호수행
2. 참고문헌

본문내용

간호진단1 시술과 관련된 출혈의 위험
간호계획
<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 출혈로 인한 상태 악화가 나타나지 않을 것이다.
<단기목표>
대상자는 24시간 이내에 의료진에게 보고해야 하는 출혈의 징후를 2가지 이상 설명한다.

진단적 계획
.혈압과 심장박동을 모니터링한다.
.헤마토크릿과 헤모글로빈을 모니터링한다
.잠혈 확인을 위해 대변과 소변을 모니터링한다
.응고상태에 대한 검사수치 모니터링한다(PT,INR,A PTT)
.점상출혈, 타박상, 혈종 형성을 확인하기 위해 피부와 점막 사정을 한다.
근거
.빈맥과 저혈압은 출혈에서 흔히 보이는 보상기전의 시작이다.

출처 : 해피캠퍼스