정신건강전문요원(간호사) 사례관리 (케이스스터디) 보고서 입니다.

목차

1. 간호사정
2. 주문제
3. 현병력
4. 과거력
5. 정신상태검사
6. 성장발달력
7. 가족력
8. 신체상태검진
9. 치료계획

본문내용

주문제(chief problem)
망상, 환청

대상자는 퇴원 후 딸집에서 생활해 오던 중 망상으로 인해 잠을 설쳐서 수면제를 먹고 잠을 잤다고 한다. 대상자는 딸의 집에서 지내고 있는 것이 부담되고 힘들어서 재입원하게 되었다고 한다.
“누가 나한테 욕하는 소리가 들려.”
“오늘 가족들이 온다고 했어. 목소리가 들렸어.”

3. 현병력(present illness)
1) 환자가 제시한 문제
“제가 곧 퇴원을 하려는데 사회에 잘 적응할지도 모르겠고 지금 딸이 병원비를 내줘서 입원해 있는데 내가 퇴원해서 혼자 살기는 어렵고해서 딸하고 같이 살아야 하는데 딸한테 짐이 되는 것 같아서 미안한 생각이 들어요.”
“이상한 소리가 들려요.”
“제가 퇴원하게 되면 여기서 하는 일 말고 다른 일을 배워서 돈을 벌어야하는데 무슨 일을 해야 할지 모르겠어요.”
“제가 직업재활을 하면서 사귀게 된 여자가 있어요, 같이 외박 나가서 데이트도 하고 그랬는데 요즘 그 여자가 제가 말을 걸어도 말을 잘 안 해요, 그리고 다른 남자와 얘기를 곧 잘 하더군요, 오늘 직업재활을 하러 작업장에 갔는데 그 남자와 잘 보이려는지 환자복이 아닌 사복을 입고 왔더라고요, 그 남자한테 잘 보이려고 그러는 건지 모르지만 계속 신경이 쓰이더군요.“

출처 : 해피캠퍼스