정신간호 사례관리(케이스스터디) 보고서 입니다. (정신건강전문요원 수련)

목차

1. 간호사정
2. 주문제
3. 현병력
4. 과거력
5. 정신상태검사
6. 성장발달력
7. 가족력
8. 신체상태검진
9. 치료계획

본문내용

주문제(chief problem)
1) 환자가 제시한 문제
“제가 허리가 안 좋은데 그것 때문에 종아리도 아프고 허벅지도 가끔 통증이 느껴져요.”
“친구들이 저를 때리고 돈을 빌려달라고 해요, 장난으로 저를 때릴 때도 좀 심하게 때리고 심한 부
탁을 많이 해요, 근데 저는 그런 부탁을 거절 할 수 가 없어요.“
“스트레스를 받으면 우울하고 자해를 하거나 자살충동이 생겨요”
“제 감정을 잘 조절할 수가 없어서 좀 짜증이 나요.”

2) 보호자가 제시한 문제
대상자가 학교에서 폭행사건을 일으킨 후 비행청소년들과 함께 밤이 늦도록 돌아다니거나 새벽까지
돌아다닌 후 아침에 학교를 가려고 하지 않음

3. 현병력(present illness)
Dx : persistent mood disorder
대상자는 발병 후 난청으로 양쪽 귀에 보청기를 착용하고 학교에 다녔다고 한다. 주위 친구들은 그런 대상자에게 “이 병진아~”라고 자주 놀렸고 대상자는 그때마다 농구나 배구를 하며 스트레스를 해소했다고 한다.
대상자는 고등학교를 다니면서 또 다시 놀림의 대상이 되었고 스트레스를 해소하기 위해 밖에 나가고 싶었지만 담임 선생님과 교감 선생님이 수업시간이니 밖으로 나가지 못하게 막았고 스트레스를 해소 하지 못해 스트레스의 원인이 되는 친구를 때렸다고 한다.

출처 : 해피캠퍼스