파킨슨 병, 파킨슨 증후군

목차

1. 성인 건강사정 도구
-일반적 사항
-현병력
-과거력
-가족력

2. 질병 문헌고찰

3. 간호력
-활력징후
-호흡 및 심전도 사정
-의식, 인지기능
-영양
-배설
-피부
-의사소통
-감각
-반사기능
-운동기능
-수면
-정서
-지각
-지지체계
-치료적 기구 사용여부
-안전..기타

4.치료 내용
-진단검사
-임상검사
-약물
-처치

5.간호과정
-간호진단 우선순위
-간호과정 기록
:주관적, 객관적 자료, 간호 목표(장기,단기), 간호계획/수행(이론적 근거 포함), 간호평가 및 재조정

본문내용

Ⅰ. 성인 건강사정 도구

작성인:***
작성자:***
정보제공자:***, *** 상주보호자

1. 일반적 사항

이름
***
의학진단명
atypical parkinsonism
연령
64세
입원일
******~
성별
남자
경제상태
(상/중/하)
중
교육수준
대학 졸업
결혼상태
결혼함
직업
(현재/과거)
무직
종교
무교
키/체중
키:175cm
알레르기 유무
없음
흡연
금연(8년)
음주
해당사항 없음
투약
2023.04 flaccid neuropathic bladder
dementia
입원경위
외래(o, 스트래쳐 카로 입원함) 응급실() 기타()
주호소
지남력 저하
2. 현병력
발병부위: 뇌신경 기간: 2023. 7~
중증도: ［*/12 32점 3군］
「위생:3점, 영양:4점, 배설: 3점, 운동/활동:3점, 교육:3점, 정서적지지:3점,
의사소통: 3점, 치료검사: 2점, 투약: 2점, 측정/관찰:2점, 부서 간 조정: 2점, 퇴원: 2점」
특성: 없음
동반증상/징후: 지남력 저하
경감/악화요인 : 없음
치료내용: F/E위해 adm함
PLB. parkinsonism으로 본원 NU 박경원 pf. f/u 중으로 C.C 악화돼 F/E위해 adm

3. 과거력
1) 질환 2017. pulmonary inflammation
2021. spinal stenosis
2022. dementia

2) 입원력 2017. pulmonary inflammation
2021. spinal stenosis
2022. dementia
2023. flaccid neuropathic bladder
2023. 07 PD

3) 수술력 2017. lobectomy

4) 예방접종력 조사하지 못함

4. 가족력(3대포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)

출처 : 해피캠퍼스