목차
1. 환자 정보
2. 산욕기 사정 기록지
3. 산욕기 산모 교육
4. 간호과정
1) 배뇨곤란/활동지속성장애
2) 투약
3) 임상 검사 결과
5. 참고문헌
본문내용
1. 일반정보
결혼상태: 기혼/미혼 결혼기간: 알 수 없음
종교: 무교 교육정도: 대학교 졸업 직업: 주부 경제적 상태: 알 수 없음
연령: 만 28세
알레르기: 있음, 없음
외관상 건강상태: 불량 / 보통 / 양호
체중: 임신 전 63kg, 임신 후 73kg
혈액형: B+
동거가족(성별, 연령): 남편(만 33세, B+)
2. 건강과 관련된 정보
입원 동기
: 10/01 induction 위해 입원 예정이었으나, 09/31 오전 3분 간격의 labor pain 있어 내원함.
10/01 오전 SNVD(자연질식분만) 후 산부인과 병동으로 입원하였고, 주호소는 배뇨곤란
과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? X
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가? 8년 전 A형 간염 완치
가족 건강력:
시댁이나 친정 쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? X
3. 산과력
월경력: 초경 14세 주기 28일 기간 4-5일 양 보통 생리통 보통
피임경험: (방법, 문제점, 중단이유 등): 알 수 없음
G 1 / T(만삭분만) 0 / P(조산) 0 / A(유산) 0 / L 0
과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가? X
과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? X
신생아에게 문제점이 있었는가? X
제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유? X
4. 현재 산과력
최종월경일(LMP): 21/12/16 임신기간(GP): 40주 4일
분만예정일(EDC): 22/09/27
산전진찰여부: 유 / 무 정기적 / 간헐적 본원 / 타 병원
최종진찰일: 22/09/26 1st visit: 본원 OBGY 10주부터
출처 : 해피캠퍼스
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