A+ 성인간호케이스 협심증<심장조직 관류감소 위험성, 급성통증, 정맥혈전 색전증 위험성>

목차

1. 간호사례
2. 문제목록
3. 우선순위
4. 간호진단
5. 간호계획
참고문헌

본문내용

「사례」
본 사례의 대상자는 Chest pain으로 인해 응급실을 방문한 45세의 남성으로 금일 오전 8시 헬스장에서 운동을 하던 중 갑자기 가슴이 조여오는 통증과 호흡곤란으로 인해 부인과 같이 응급실을 방문하였다. 환자는 침대 위에서 가슴 부위에 두 손을 모으고 다리를 약간 구부린 상태로 앞으로 누워있으며, 눈을 감고 얕은 호흡을 하고 있다.

「환자정보」
– 이름: 박**
– 남/ 47세
– 주호소: Chest pain
– 키: 170cm
– 몸무게: 82kg
– 흡연: 1갑/1일,25년
– 음주: 무
– 직업: 회사원
– 과거력: 없음
– 의식: Alert
– V/S: 150/90-112-24-37.2
– SpO2: 92%

2. 문제목록

– chest pain
– 몸무게: 82kg
– V/S: 150/90-112-24-37.2
– 운동 시 가슴이 조여오는 통증과 호흡곤란
– 고혈압
– 빈맥
– 빈호흡
– 흡연: 1갑/1일, 25년
– (BMI) 28.37(비만)
– 침대 위에서 가슴 부위에 두 손을 모으고 다리를 약간 구부린 상태로 앞으로 누워있음
– 눈을 감고 얕은 호흡
3. 우선순위
1) V/S: 150/90-112-24-37.2, 통증, 고혈압, 흡연력, 비만
2) chest pain
3) V/S: 150/90-112-24-37.2, 통증, 고혈압, 흡연력, 비만

4. 간호진단

#1
심근허혈과 관련된 심장조직 관류감소 위험성
#2
심장 산소 공급 저하와 관련된 급성통증
#3
심박출량 감소와 관련된 정맥 혈전 색전증의 위험

5. 간호계획

간호사정
주관적 자료
S.D
–
객관적 자료
O.D
– 주호소: chest pain
– V/S: 150/90-112-24-37.2

BP
150/90(▲)
PR
112 (▲)
RR
24 (▲)
BT
37.2

– 고혈압
– 흡연: 1갑/1일,25년

출처 : 해피캠퍼스