담낭암, 담관암 항암 간호진단 A+보장 난다 간호진단 통증, 감염위험성

목차

1. 대상자의 상태에 따른 간호진단 우선 순위
2. 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정1
3. 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정2

본문내용

대상자의 상태에 따른 간호진단 우선 순위
①수술과 관련된 통증-S: 수술한 곳이 쑤시듯 아파 O: nrs 3점 check
②골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성-S: 왜 이렇게 춥고 몸이 떨리지 O: 10/2 WBC 3.2 check
③질병과 관련된 통증-S: 딸꾹질이 나면서 배가 아파 O: nrs 4점 check
④퇴원 후 관리와 관련된 지식 부족-S: 퇴원하면 어떤 것들을 해야 하나요 O: 퇴원 생활에 대해 질문
⑤병원 생활과 관련된 무력감-S: 할 일도 없구 심심하네요 O: fatigue sx-mild

대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정1

사정

주관적 자료
-9/13 “수술 부위가 쑤셔요”

객관적 자료
-수술명: 9/13 chemoport insertion
-9/13 수술 부위 통증 쑤시는 양상 있음

<중 략>

진단
간호진단
#.1 수술과 관련된 통증

계획

간호목표
1. nrs 측정 결과 3점 이하로 측정된다.
2. 대상자는 진통제 투약 후 완화를 표현할 수 있다.
3. 대상자는 통증이 있을 시 적절하게 표현할 수 있다.

간호계획
1. 통증 양상 관찰한다.
2. 통증이 있을 시 처방 하에 진통제가 투여 가능함을 설명한다.
3. 통증을 표현하도록 격려한다.

수행
간호수행
1. 통증 양상 관찰한다.

출처 : 해피캠퍼스