경련 간호진단3 간호과정1(케이스x)

목차

없음

본문내용

간호진단 1) 경련과 관련된 신체손상 위험성

사정

주관적 자료
사정할 수 없음

객관적 자료
– 2일 전부터 AED를 복용하지 않음
– 내원 5분 전부터 경련이 멈추지 않아 119 통해 응급실로 내원
– LOC (의식상실)
– V/S 139/85-88회-24회-36.2℃ SpO2 92%

간호목표

단기목표
1. 대상자는 병동으로 올라가기 전까지 경련을 일으키지 않을 것이다.
2. 대상자와 보호자는 병동에 올라가기 전에 경련이 일어났을 때 해야할 행동을 말로 표현한다.

장기목표
응급실이므로 장기목표 없음

계획

진단적 계획
1. 30분 간격으로 V/S 모니터링한다.

2. 간질의 전조증상을 확인한다.
( 멍해짐, 일시적 의식상실, 입맛을 다시는 증상 등)

출처 : 해피캠퍼스