목차
I. 심근경색 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인 및 위험요인
4. 심근경색증의 분류
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 합병증
9. 간호
II. 심근경색 케이스 및 간호과정
1. 대상자 정보
2. 간호과정 : 매슬로우 인간욕구이론 단계에 의해 우선순위 진단
본문내용
1. 정의
심장은 주기적으로 수축과 이완을 반복하며 혈액을 전신에 공급하는 펌프 역할을 해주는 순환계의 기관이다. 평생 한 순간도 쉬지 않고 심장이 일을 하기 위해서는 심근에 충분한 에너지와 산소를 공급해주어야하며 관상동맥이 그 역할을 해준다. 심장은 크게 3개의 관상 동맥에 의해 산소와 영양분을 공급받고 활동하게 된다. 3개의 관상동맥 중 하나라도 다양한 원인에 의해 막히게 되어 심근 조직이나 세포가 괴사 된 경우 ‘심근 경색증‘이라고 한다. 즉, 관상동맥이 완전히 혹은 불완전하게 막히게 되어 혈류가 갑자기 차단됨에 따라 심근에 괴사를 일으키는 질환으로 정의한다.
2. 병태생리
관상동맥이 30분 이상 지속적으로 막히면 허혈 상태의 심근세포가 완전히 괴사 된다. 관상동맥의 폐색으로 인해 심장으로 가는 혈류가 감소하고 저산소증이 초래된다. 산소 대사가 일어나면서 젖산이 생성되고 이렇게 만들어진 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으키고 전도와 수축기능을 억제하게 된다. 또한 급성 허혈 과정 동안에도 심근내막층이 저산소증에 민감하게 반응하여 전해질의 투과성과 통합성이 즉각 변화하게 되며 심근의 수축력을 감소시킨다. 저하된 심장 기능으로 인한 저산소증을 보상하기 위해 카테콜라민이 방출됨에 따라 자율신경계가 심박동 수를 증가시키고, 심박동 수와 후부하가 증가하게 된다. 그 결과 산소요구도는 더욱 증가하게 되고 산소 공급과 요구도 사이의 불균형 상태는 더욱 심해진다.
3. 원인 및 위험요인
죽상경화증으로 인한 관상동맥의 협착이 가장 흔한 원인이며 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상 동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이다.
드물게는 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐색으로 심근이 괴사되는 경우가 있고 관상동맥 경련, 관상동맥 색전증, 죽상경화증이 아닌 정상 혈관의 혈전증도 있다. 또한 심내막하 괴사의 경우, 소생술을 동반한 장기간 심정지의 전체적 허혈과 재관류로 인해 발생할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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