모성간호학 실습 case study_자궁내막암 환자의 수술 후 간호, 간호진단 및 간호과정

목차

부인과 환자 건강사정 도구
1. 일반사항
2. 과거 병력
3. 과거 산과력
4. 현 병력 및 치료 방법
5. 교환영역
6. 의사소통영역
7. 관계영역
8. 가치영역
9. 선택영역
10. 기동영역
11. 인지영역
12. 지식영역
13. 감정영역
14. 임상검사
15. 방사선검사
16. 기타검사
17. 약물
18. 수술 후 간호

간 호 과 정 보 고 서
1. 급성통증 : 하복부(9/15, HOD#9, POD#1)
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험(9/15, HOD#9, POD#1)
3. 수술 후 상태와 관련된 낙상의 위험(9/15, HOD#9, POD#1)
4. 환경 변화와 관련된 피로(9/15, HOD#9, POD#1)
5. 암과 관련된 전해질불균형의 위험(9/15, HOD#9, POD#1)

본문내용

1. 일반사항
2. 과거 병력
1. 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가?
21.08.19(통원수술) Dilatation and curettage of Uterus (현병력: 고혈압)
2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음
3. 특이체질 : 없음
3. 과거 산과력
1. 월경력 : 모름
2. 가족계획 방법(방법별 사용 시기, 문제점, 중단이유): 없음
3. G 3 P 2 L 2 D 0 A 1
1) 과거 임신 기간 중에 합병증이 있었는가? 없음
2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없음
4. 현 병력 및 치료 방법
1. 어떻게 현 질병을 진단받게 되었는가?
: 3개월 동안 출혈과 복통 증상이 있었고 검진 상 endometrial cancer로 9/9 수술 위해
입원하였다. 2. 환자의 정확한 진단명은 무엇인가?
: Malignant neoplasm of corpus uteri, unspecified
3. 현재 환자의 주된 치료는 무엇인가? Debulking operation
①Radical hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy
②Bilateral pelvic lymph node dissection and para-aortic lymph node dissection(High
para-aortic)
③Appendectomy
④Omentectomy
⑤Peritoneal washing cytology
⑥Bladder peritenectomy
⑦Right pelvic peritenectomy
5. 교환영역
1. 영양-대사
1) 식이형태 : 금식
오심, 구토, 연하곤란 : 이상 없음

출처 : 해피캠퍼스