장폐색/성인간호학 실습A+/간호진단 및 간호중재/간호과정/3개- 구체적/케이스스터디

목차

1. 수술과 관련된 통증
2. 배액과 관련한 체액부족
3. 퇴원 후 자가관리에 대한 지식부족

본문내용

간호사정

주관적 자료
“수술 부위가 너무 땡겨요. 진통제 좀 주세요.”

객관적 자료
– 환자가 얼굴을 찡그리고 있는 모습이 관찰됨
– 환자가 통증을 호소함
– 통증 사정 NRS 6점으로 측정됨
– 수술 부위에 J-P배액관을 달고있음
– 혈압, 맥박 상승함

간호진단
수술과 관련된 통증

간호목표(장.단기)

장기적 목표
대상자는 일주일 이내에 통증이 완화되어 PCA를 제거한다.

단기적 목표
– 대상자는 2일 이내 통증 사정 시 NRS 3점 이하로 유지된다.
– 대상자는 2일 이내 활력징후 측정 시 정상범위를 유지하는 모습을 보인다.

간호계획 및 이론적 근거

계획
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2. 수술 부위 통증 정도를 사정한다.

출처 : 해피캠퍼스