협심증 간호과정(CASE) 간호진단 3개 평가까지(비효율적 호흡양상, 급성통증, 활동지속성 장애) 포함!!

목차

시나리오(AP)
간호과정
간호과정

본문내용

성 명
박00
성 별
여
연 령
70세
키
156
몸무게
54kg
진 단 명
AP
주호소 증상
4일 전부터 시작된 호흡곤란과 어제부터 시작된 흉통을 주호소로 내원함
과 거 력
DM(-) HTN (+) Tb(-) CLD (-)
HTN : 20YA Dx (➜ Amlodipine 5mg qd 복용 중),10년 전 협심증 진단.
입 원 경 로
via ambulance
간 호 상 황
오후 2시 박00님은 4일 전부터 시작된 호흡곤란과 어제부터 시작된 흉통으로 응급실에 내원하였다. 현재 기침 가래 없고, 방사통은 없으나 운동 시 흉통이 심하다고 한다. 현재 감농사를 하고 있으며 몇일 전 감나무에서 떨어 졌다고 한다. 응급실 도착시 SPO2는 monitor상 91% 확인되고 있고, V/S(140/100, 92, 24, 37)체크되며 NTG복용했으나 흉통은 여전하다고 한다.

• EKG monitor & Pulse oximeter 유지
• V/S q2hr
• EKG q2hr
• O₂2L via nasal cannula
• dyspnea 증상호소 & SpO₂93 % 이하 시 Notify to Dr 박의사

검 사 결 과
Lab & Diagnostic test

검사 항목

참고치
NT-ProBNP
54.3

<125.0(pg/ml) Troponin 1 0.019 <0.015 <0.045(ng/ml) CK-MB 2.3 <3.6(ng/ml) Glucose 121 74-109(mg/dl) HbAlc 6.7 4.2-6.3(%) aPTT, sec 38.5 20-35(sec) RBC 4.33 4.30 4.5-6.5(10e^6/ul) MCV 99.25 98.7 80-96(fl) MCH 32.7 33.1 27-31(pg)
출처 : 해피캠퍼스