(A+자료)성인간호학실습_케이스스터디(사례보고서)_간호과정 2개_뇌경색(Cerebral infarction)_간호과정_비효과적뇌조직관류의위험성_기도흡인위험성

목차

없음

본문내용

간호진단
진단
번호
발생
날짜
진단명
서명
#1
6/8
뇌혈관 폐색과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

과학적
근거
적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 공급하는 기능은 완전히 순환계에 의존한다. 조직관류장애는 이런 순화기능이 방해될 때 일어난다. 이런 방해는 세포로 가는 산소와 영양공급을 감소시켜서 세포기능, 에너지 대사, 대사산물 제거기능이 감소된다. 뇌조직관류 장애는 의식변화 또는 무의식이 나타나는데 이는 뇌혈관으로의 혈류량이 감소하기 때문이다. 뇌졸중과 이행성 허혈성 발작은 병리적 과정의 결과로서 뇌의 일부영역의 혈류장애로 인해 초래한다. 이런 장애는 색전이나 혈전에 의한 혈관 폐색, 혈관벽 파열, 저혈압, 혈관경련 등에 의해 야기될 수 있다.
– 성미혜 외(2005). 간호진단 분류, 수문사
– 전시자 외(2005). 성인간호학, 현문사
주관적 근거
● “왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 느낌이 들어요”
객관적 근거
● 진단명 : RT. pons infarction, Lt. anterior paramedian pons infarction
● 5/18 MRI 결과 : Rt. pons에 1.7cm acute infarction 및 관류 지연 발견
● 6/5 MRI 결과 : Lt. paramedian pon에 new acute infarction 발견, 두 대뇌 백질에 작은 허혈성 병변 관찰됨
● 6/8 Motor grade : 5/3/5/4 (RA/LA/RL/LL)

출처 : 해피캠퍼스