지사간 방문간호(당뇨병 대상자) case

목차

1. 사정………………………………14
2. 진단………………………………15
3. 계획/수행………………………..17
4. 평가……………………………….22

본문내용

1) 대상자 사정
성명 김○ 성별 F
나이 64세 결혼상태 기혼 (사별)
직업 무 종교 천주교
교육수준 초졸 주거형태 빌라(반지하)
키 151cm 몸무게 58kg
BMI 22.44(비만) 혈압 131/78
지리적 배경 사회적 배경
– 주택단지에 살고 있다. – 도보 10~20분 거리에 1차 병원들이 있다.
– 버스정류장이 도보 10분 거리에 있다. 보행이
불편하여 병원에 갈때는 항상 택시를 이용한다
– 2남 2녀의 막내로 형제들은 돌아가셨음
– 2명의 아들이 있지만 따로 살고 있음
– 차남은 부산에 거주중이고 일용직이다. – 장남은 결혼하여 1남을 두고 있다.
– 한 달에 한 번 보건소 간호사가 방문하여 혈압, 혈당체크를 하고 건강상태를 확인함. – 초졸로 지식수준은 낮음
– 무직이라 수입 없음
– 종교 : 천주교
경제적 배경 건강에 대한 가치관
– 경제수준 : 스스로 인지하는 생활수준은 매우 못 사는 편이라고 생각함
– 기초생활수급자이다. – 수입은 없고 용돈을 받아서 쓰고 있으나 경제적으로 충분하진 않음
– 약을 잘 챙겨먹지 않음
– 건강관리의지 부족함 : 운동 하지 않음, 밥을 잘 챙겨 먹지 않고 필요한 영양분을 충분히 섭취하지 않음
– 당뇨, 불면증, 관절문제, 시력 문제 등 다양한 건강문제가 있지만 경제적 문제로 적극적으로 치료하지 않음
– 지자체에서 적극적인 도움을 줄 것을 요구함
2) 신체검진
⑴ 식 욕 □좋음 □보통 ■나쁨
⑵ 치아상태 □영구치 □의치 □부분의치 ■기타: 치아가 거의 없지만 의치를 착용하지 않음⑶ 수면습관 □양호 ■불량(5년 전부터 불면증 약 복용 중, 졸피뎀)
⑷ 시 력 □무안경 □콘텍트 렌즈 □안경 ■기타: 오른쪽 시력이 없음(7년전 백내장 수술 부작용으로 시력 상실 됨)

출처 : 해피캠퍼스