담낭염 성인간호학 케이스 A+ (간호진단, 간호과정)

목차

1. < 진단 검사 결과 >
➀ 미생물 검사
② Abdomen CT + Pelvis enhance
③ Sono Liver, GB vile duct, Pancreas, Spleen
④ 임상화학, 일반혈액학, 뇨검사, APPT (Prothrombon Time)

2. < 치료적 처치 >

3. < 약물 >

4. < 간호 진단 >

본문내용

< 진단 검사 결과 >
local 검진 상 Murphy sign(+), 복부 초음파 – GB sludged and slightly tensile distention with positive sonographic murphy sign.
➀ 미생물 검사 : Gram stain, Urine voided – No bacteria / Culture &Sens Urine voided – No growth bacteria
② Abdomen CT + Pelvis enhance : Diffuse mild wall thickening of GB is noted with mild GB distension and a tiny GB stone.
③ Sono Liver, GB vile duct, Pancreas, Spleen : Mild GB wall thickening is noted without definite internal stone. Diameter of CBD is measured about 0.6cm. No abnormal hepatic mass is noted. Pancreas and both kidneys are WNL. Conclusion – GB wall thickening suggesting cholecystitis.

<중 략>

< 간호 진단 >

간호사정

주관적 자료
(1) “간호사님, 저 열나는 것 같아요.”
(2) “온몸에 힘이 없고…머리도 아프고, 춥고 떨려요.”
(3) “체온 좀 재주세요.”

객관적 자료
(1) 진단명 : 급성담낭염
(2) 간호사에게 열감, 오한, 두통, 허약감 호소함.
(3) 활력 징후 : 160/100-76-20-37.9
⇒ 발열(fever) 있음.
(4) 대상자 피부 촉진 시 열감 느껴짐.

간호진단
염증반응과 관련된 고체온

간호목표

단기목표
(1) 3일 이내에 발열로 인한 오한 및 불편감이 호전되었거나 없다고 말로 표현한다.

출처 : 해피캠퍼스