Sherman Red Yoder VSIM 보고서

목차

1. 사례 정보
2. Documentation Assignments
3. Reflection Questions

본문내용

이 름 : Sherman “Red” Yoder
성 별 : M/80
진단명 : type 2 diabetes(diabetic foot)

기 타 : 키/체중: 183cm/109kg
BP:129/86mmHg, pulse:86/분, RR:18/분, T:37.3
Allergies: x
peripheral: reduced sensation
heart sound: normal
wound: 괴사가 없고 감염된 것처럼 보이지 않음
skin: normal turgor, color, not sweating, 오른쪽 엄지발가락에 pressure ulcer( 괴사 x, 감염 x)
NRS: 0점

Alcohol Use Screening and Assessment: 1점(평소 긴장을 풀거나 진정시키기 위해 술을 마심, 주 6팩)

PSQI: 16점(수면의 질이 나쁨)
오전 5시 기상, 오후 9시 취침, 잠들기까지 60분 이상 걸림, 실제 수면 시간- 5~6시간
1) 30분 이내에 잠들지 못한다: 일주일에 세 번 이상
2) 한밤중이나 이른 아침에 깬다: 일주일에 한두 번
3) 자다가 화장실에 가기 위해 일어난다: 일주일에 세 번 이상

출처 : 해피캠퍼스