성인간호학 만성신부전 문헌고찰

목차

1. 신장의 기능
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 경과
7. 진단검사
8. 치료
9. 약물
10. 예후

본문내용

1. 신장의 기능

소변의 형성과 배설
소변형성 과정에는 사구체여과(glomerular filtration), 요세관재흡수(tubular reabsorption) 및 요세관 분비(tubular secretion)의 3가지 과정이 관여하며 소변 형성의 기본 단위인 콩팥단위에서 이루어진다.
체액량 및 전해질의 조절
체액량 조절중추는 체액량을 증가 또는 감소시키는 결정을 뇌하수체 후엽(posterior pituitary gland)과 부신(adrenal gland)에 전달한다. 뇌하수체 후엽은 수분배설에 관여하고 부신은 NaCl 배설에 관여한다. 체액량을 증가시켜야 할 경우, 뇌하수체 후엽에서 ADH의 분비를, 부신겉질에서는 알도스테론의 분비를 촉진시킨다. 분비된 ADH와 알도스테론은 콩팥에서 직접 수분과 NaCl의 재흡수를 증가시켜 체액량을 보충한다.
균형조절
혈장 중에 있는 완충제(buffer)중에서 HCO3-, H2CO3가 가장 중요하다. 폐에서는 H2CO3의 농도를 1.3~1.4mEq/L로 일정하게 유지하고, 콩팥에서는 HCO3-의 농도를 26~28mEq/L로 일정하게 유지해 혈장의 pH를 7.4로 유지시킨다.
혈압 조절
인체의 체액양 조절과 레닌 호르몬을 통해 혈압 조절을 한다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계는 혈압을 유지시키기 위해 작용한다. 혈류가 감소되면 콩팥은 레닌이라는 효소를 순환계통 속으로 분비한다. 레닌은 혈액에 있는 안지오텐시노겐을 활성화시켜 안지오텐신Ⅰ을 생산한다. 안지오텐신 전환효소가 여러 장기에 있어서 안지오텐신Ⅰ을 안지오텐신Ⅱ로 변환한다. 안지오텐신Ⅱ는 강력한 혈관수축제로 혈관수축은 말초저항을 증가시켜서 혈압을 상승시키는데 이는 콩팥에서 레닌의 분비를 떨어뜨린다. 안지오텐신Ⅱ에 의해 알도스테론 생성이 자극된다. 콩팥에 작용해 나트륨과 수분의 재흡수를 촉진시켜 혈액량이 증가하며 혈압이 상승된다.

출처 : 해피캠퍼스