중환자실 간호과정(비효율적 호흡양상, 감염위험성) 간호진단 5개 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력 (문진, 신체검진)
Ⅲ. 진단검사소견 요약
Ⅳ. 약물조사
Ⅴ. 의미있는 자료요약

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

환자이름 김OO 병실 ticu 나이 85 성별 남
입원당시 주호소 stab wound 발병일시 2023.06.11. 오전 6시경
진 단 명 Abdomen stab wound 입원날짜 2023.06.11.
수 술 명 Mesentary repair 수술날짜 2023.06.11.
입원기간 2023.06.11.~ 자료수집일 2023.07.10.~2023.07.14.
결혼상태 사별 교육수준 초졸 직업 무직 종교 무교

과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험)

– CKD, AF, HTN, OA(both)

가족력(구체적으로 기술 – Diagram으로 도식할 것)
고혈압 O(아버지) 당뇨 폐결핵 간질환
혈액질환 정신질환 호흡기질환 심질환 악성종양
기타

현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
stab wound로 입원 후 mesentery repair 수술 시행 – 필요에 따라 expectoration, trequent suction, chest physiotherapy, DVT prophylaxis 시행하여 post op period에 발생가능한 atelectasis, pneumonia, DVT c PE 등의 합병증 발생에 유의

출처 : 해피캠퍼스