목차
1, 환자 간호력
2. 검사실 자료 분석
3. 투약
4. 임상검사(실제로 실시한 검사 종류)
5. 간호진단과 문제목록
6. 간호과정에 따른 간호 기록지(case study)
7. 사례연구 관련 문헌고찰
8. 참고문헌
본문내용
1. 일반적인 정보
① 이름 나이 병실번호 등록번호
② 주소 – ③ 직업 전문기술직 학력 대졸 종교 기독교
④ 결혼상태 기혼 ○ 미혼 이혼 사별 기타
결혼연령 32 세 결혼기간 3 년 가족구성 본인,남편,
⑤ 배우자 이름 박○○ 나이 40 직업 회사원 학력 대졸 종교 기독교
② 입원동기
③ 과거병력 고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 간질환□ 호흡기질환□ 결핵□ 악성종양□
혈액질환□ 관절염□ 수술경험□(수술명 )
④ 가족병력 고혈압■ 당뇨□ 심장질환□ 간질환□ 호흡기질환□ 결핵□ 악성종양□
혈액질환□ 관절염□ 수술경험□(수술명 )
2. 건강과 관련된 정보
① 활력증후 : 혈압 108/72 mmHg 체온 36.4 ℃ 맥박 64 회 호흡 20 회
체중 64 kg(임신 전 kg) 신장 160 cm 기타
② 알레르기 : 무■ 유□ ( )
③ 외관상 건강상태 : 불량□ 보통□ 양호■
④ 금식여부 : 무■ 유□
⑤ 최근 투약상태 : 무□ 유■ ( 철분제, 1일 2회 )
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기