병원에서 간호사정하는 방법, 대학원 과제

목차

1. 사정
2. 자료수집
3. 간호면담과 신체사정
4. 주관적 자료와 객관적 자료 확인
5. 단서 확인하기와 추론하기
6. 자료의 검증
7. 자료 조직화하기
8. 양상 확인과 초기자료 검증
9. 보고와 기록

본문내용

1. 사정
건강 상태 파악을 위한 첫 단계, 면담과 검진을 통한 자료 수집
-자료조직: 많은 양의 자료에서 건강이나 질병 상태를 명확하게 할 수 있는 정보를 분류하여 조직하는 과정(ex: 영양, 활동…)
-양상 규명/첫 소견 검증: 기능양상에 대한 첫 소견을 가지고 상황을 좀 더 잘 이해하기 위해 많은 정보 얻는 것(ex: 영양부족 대상자: 좋지 않은 식습관? 음식 보관을 잘못하나?…)

2. 자료수집
지속적인 과정 : 첫 만남부터 퇴원할 때까지
1) 활용 자료
관찰과 면담이 가장 중요한 정보를 제공
직접자료-면담, 검진
간접자료-다른 자원을 통해 얻은 자료 -배우자, 다른 간호사..
2) 포괄적인 자료수집
.대상자를 보기 전
-무엇을 할 수 있는지 확인
-이름, 나이, 의학기록
-> 대상자를 볼 때
-면담, 신체검진
-> 대상자를 본 후
-사용했던 방법 검토, 추가 정보를 위한 다른 방법 결정

3) 자료 중심 사정 VS 초점 사정
①자료 중심 사정
-간호의 시작
-대상자와 초기 접촉을 통해 얻은 건강상태의 모든 면에 접근한 포괄적인 정보
②초점 사정
-포괄적인 자료중심 사정의 일부분으로 행하거나 특정 상태를 파악하기 위해 얻은 자료

출처 : 해피캠퍼스