목차
1. 두개내압 상승 환자 간호
2. 응급 시 사용하는 약물
3. 부정맥과 제세동기
4. 수혈간호
본문내용
1) 두개내압 상승(Increased Intracranial Pressure, IICP)
● 두개내압 = 뇌조직(70~80%) + 뇌척수액(9~10%) + 두개 내 혈액(4~10%)
정상
5~15mmHg
뇌압 상승
20mmHg 이상
(1) 원인
● 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수종, 뇌부종, 뇌부종으로 인한 뇌탈출, 대사장애 및 중추신경계 감염 등
*두개내압 상승은 신경외과 환자의 주요 사망원인
(2) 병태생리
두개강 내 내용물 증가
(뇌조직, 뇌척수액, 혈액 중
어느 한 가지라도 증가)
↓
ICP 상승
이산화탄소 분압 상승
↓
뇌혈관 이완
↓
두개내압 상승 유발
● ICP 상승 시 두개 내에서 대처하는 보상기전
– 뇌척수액의 재배치 또는 감량
– 혈액량의 감량
– 뇌 탈출
(3) IICP 환자의 임상증상
① 의식수준 변화(가장 초기 증상) : 대뇌피질에 산소 공급이 감소되어 발생
② 활력징후 변화 : 연수의 압력 증가
⦁ 쿠싱 3대 증상(Cushing triad)
– 수축기 혈압 상승(맥압의 증가 : 수축기압의 상승, 이완기압은 유지 또는 저하)
– 불규칙한 호흡, 서맥(40~60회/분)
*Morphine sulfate는 연수 기능을 저하시키므로 IICP 환자에게 X
⦁ 고체온증(후기 증상) : 시상하부 손상 → 체온조절 기능 저하 → 대사성 요구 → IICP (악순환!)
③ 동공 변화 : 고정, 확대, 반응이 느리고 비대칭적, 안검하수
④ 유두부종(Papilledema)
⦁ 지속된 IICP로 중심망막 정맥에 압력이 가해져 정맥이 울혈되어 발생
⦁ 급성기에는 유두부종 대신 유두 주위의 망막 출혈 관찰
⑤ 두통 : Morning headache(수면 중 혈중 CO₂ 농도 증가) / 긴장, 움직임, 기침, 배변 시 두통 증가
⑥ 투사성 구토(Projectile vomiting) : 오심없이 발생
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기