목차
1. 정의
1. 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
2. 판막 하 결손(Subarterial VSD, SA VSD)
3. 근성부 결손(Muscular VSD)
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단 및 검사
1. 의학적 소견
2. 심전도
3. 흉부 x-선 사진
4. 심장 초음파 검사
5. 심도자 및 심혈관 조영술
6. 치료
1) 결손의 크기에 따른 치료방법
2) 자연 폐쇄
3) 약물치료
4) 비약물치료(수술)
5) 수술 결과, 수술 직후의 합병증, 수술 후 장기 추적 관찰 시의 후유증
7. 사례
8. 간호
9. 합병증
본문내용
1. 정의
선천성 심장병 중 가장 흔한 기형으로 전체 선천성 심장병의 25∼30%에 달하는 흔한 병이다. 좌심실과 우심실을 둘로 나누는 가운데 벽(중격)에 구멍(결손)이 생기는 경우를 말한다. 경과와 예후를 좌우하는 가장 중요한 요소는 결손의 크기와 위치이다.
결손의 위치에 따라 막양부 결손, 판막하 결손, 근성부 결손으로 분류한다. 심실중격결손 중 막양부 결손이나 근성부 결손은 자연 폐쇄될 가능성이 50~80% 정도이며. 1세 이전에 폐쇄된다. 판막하 결손은 거의 자연 폐쇄가 되지 않는다.
① 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
결손의 윗부분이 삼첨판과 대동맥 판막으로 이루어져 있다. 가장 흔한 유형으로, 저절로 막힐 수 있다. 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄 부전(역류) 등의 합병증이 생길 수 있다.
② 판막 하 결손(Subarterial VSD, SA VSD)
결손의 위쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이루어져 있다. 대동맥 판막과 폐동맥 판막 사이에 근육 없이 두 판막이 직접 맞닿아 있다. 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄 부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 주의해야 한다.
③ 근성부 결손(Muscular VSD)
결손의 가장자리가 전부 심실 중격의 근육으로 둘러싸여 있다. 근성부 결손이 여러개 있어서 심실 중격에 구멍이 숭숭 뚫린 것 같이 보이는 경우를 Swiss-cheese VSD라고 부른다.
2. 병태생리
페순환을 거쳐 돌아온 산화된 혈액이 좌심방과 좌심실로 흐르고, 심실증격결손을 통해 우심실로 흘러 가며(좌-우 단락), 다시 폐동맥을 거쳐 페순환으로 들어간다. 이렇게 증가된 폐혈류가 다시 좌심방, 좌심실 우심실, 폐동맥으로 순환하므로, 우심실과 폐동맥의 압력이 증가하는 폐동맥고혈압이 생긴다. 좌-우 단락으로 우심실의 압력이 증가하고 폐순환의 저함이 높아지며, 이로 인해 우심실의 근육이 비대해진다.
출처 : 해피캠퍼스
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