목차
없음
본문내용
[환자정보]
이름
이철수
직업
무직
성별
남자
가족력
(-)
나이
58세
과거력 / 수술력
2년 전 위염, 위궤양 치료받음
신장 / 체중
178cm / 62kg
알러지
none
의식상태
Alert
흡연 / 음주
20년간 1갑/일 / 소주1병/일, 4회/주
종교
무교
활력징후
130/85-85-22-36.2
투약력
none
주호소
“수술 부위가 너무 아파요.”
진단명
EGC (early gastric cancer, 조기위암)
[시나리오 요약]
이철수(남/58세)님은 EGC로 subtotal gastrectomy를 실시하고 병실로 돌아온지 4시간 경과된 환자이다. 현재 대상자는 극심한 복부 부위 통증을 호소하고 있다. 환자 옆에는 부인이 있다. 대상자는 수술 부위 JP drain으로는 소량 bloody 양상으로 배액되고 있다. IV PCA로 pain control 중이며, Foley cath. 유지 중이다. 간호사가 병실로 들어가자 대상자는 얼굴을 찌푸리며 복부 부위 통증을 호소하고 있다.
[검사결과]
1. Hgb 11.0
2. WBC 8,000
[Dr. order]
1. NPO
2. Check V/S a 4hr
3. Check I/O (Foley cath. Observation)
4. Check EKG SpO2 monitoring continuously
5. Semi-sitting position & ambulation
6. Check for JP drain amount, color q 8hr
7. NS 100ml + cephamycin 1g IV bid
8. Cafsol 500ml/bottle 1 IV (10gtt)
9. Nutriflex lipid peri 1,250ml/Bag 1 IV (10gtt)
10. Tridol 50mg IV q 5hr PRN
출처 : 해피캠퍼스
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