ICH (뇌내출혈) 간호진단

목차

1. 진단에 대한 자가학습(문헌고찰)
2. 자료수집
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 자료수집
A. 일반 정보
– 성별: 여성
– 나이: 87세
– 직업: 없음
– 결혼유무: 사별
– 자녀: 2남
– 종교: 무교
– 교육정도: 원치 않음
– 경제상태: 원치 없음

B. 건강력
– 입원일:
입원 경로: ER
입원 방법: 눕는 차
– 주 증상: vomiting
– 진단명: intracerebral hemorrhage (ICH)
– 입원동기와 현병력: 보호자 말에 의하면 환자 쓰러진 채로 옆집 주민에 의해 발견되어 ER를 통해 OP 후 SICU Adm함.
– 과거력: 당뇨, 10년 전, H병원, PO(+)
고지혈증, 10년 전, H병원, PO(+)
– 가족력 : 없음
– 최근 투약 상태 : 당뇨, 고지혈증 PO
Gliatiln 400mg, 크레아진 10mg, Zemiglo 50mg
K-cab 50mg, 레토프라 75mg, 바이독시 100mg

– 알레르기 유무
해당없음
– 입원일:
입원 경로: ER
입원 방법: 눕는 차
– 주 증상: vomiting
– 진단명: intracerebral hemorrhage (ICH)

<중략>

Nursing diagnosis (우선순위에 따라 서술하기)
1. 기도 내 분비물과 관련된 비효과적인 호흡 양상
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
3. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

출처 : 해피캠퍼스