목차
1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료
본문내용
간호
진단
우울감과 관련된 자살위험성
자살위험성 : 생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 취약한 상태
간호
사정
주관적
자료
1)“내가 한없이 쓸모없는 사람인거 같아요.”
2)“발버둥쳐서 나오고 싶지만 쉽지 않네요.”
3)“저녁만 되면 우울감이 더 심해지고.. 죽고싶은 감정이 더 들어요.”
객관적
자료
1)Dx : 주요 우울장애(major depressive disorder)
2)자살시도 (+), 5년전 손목 자해 이후 이번에 손목 자해하여 입원함.
3)무표정한 모습으로 병실 내에 누워만 있는 모습 관찰됨.
4)입원기간 내 우울감과 자살에 대한 생각을 말과 글로 표현함.
5)우울증으로 인해 에트라빌 정 25mg 아침, 점심, 저녁으로 3회 복용함.
6)자해한 부위에 손을 얹어 써는 모습 관찰됨.
7)타인과의 상호작용 없이 침대에 누워 눈물흘리고 있음.
간호
목표
장기목표
①대상자는 퇴원 시 우울감이 조절되어 자살 시도가 없을 것이다.
②대상자는 퇴원 시까지 신체적으로 해치지 않을 것을 말로 표현한다.
단기목표
①대상자는 1주 이내 자살행위의 위험을 줄이기 위한 치료계획에 동의한다.
②대상자는 1주 이내 자살 생각 척도 10점 이하로 측정된다.
③대상자는 1주 이내 우울감과 자살충동에 대한 느낌을 말로 표현한다.
④대상자는 1주 이내 우울한 기분이 들 때 적절한 대처방안을 1가지 이상 수행한다.
간호계획
간호중재
1.대상자와 대화를 통해 자살 가능성에 대해 사정한다.
편안한 분위기 속 대상자에게 다음과 같은 질문을 통해 자살가능성에 대한 생각과 감정을 알아보았다.
“자신을 해치고 싶은 생각이 든 적이 있나요?”
“자살을 시도해 본 적 있나요?”
“당신은 현재 자살하고 싶습니까?”
“당신은 자살할 계획이 있습니까?”
“당신의 계획은 무엇이고, 그 계획을 실행하기 위한 어떤 수단을 동원해야 합니까?”
“당신의 생각, 감정, 충동에 대한 통제력을 유지할 수 있다고 믿습니까?”
출처 : 해피캠퍼스
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