목차
Ⅰ. 간호사정
– 자료수집 및 간호과정
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
Ⅱ. 간호진단
1. 간호문제
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호중재
(4) 간호평가
Ⅲ. 결론
1. 대상자에 대한 종합소견 및 사례를 통해 알게 된 점
2. 참고문헌
본문내용
Ⅱ. 간호진단
1. 간호문제
간호문제 목록
비효과적인 호흡양상
S : “기침 할 때 가슴이 너무 아파요.”
O : 호흡 시 grunting sound, 청진 시 both lung에 crackle sound
객담도말 검사 결과 Positive
객담양상 : 화농성 객담
4/26 – SpO2 : 91%, ABGA : pO2 ▼25.0
– X- ray : Pulmonary tbc, BUL, RLL, active
(활동성 폐결핵이 양상엽과 우하엽에 확인됨.)
caseation 확인됨.
– purified protein derivativr(PPD)의 Mantoux 검사 : 11mm
투약 : 유한 피라진아미드정500mg, 마이암부톨제피정400mg, 리핌핀캅셀150mg,
뮤코졸정8mg, 코푸정
영양불균형
S : “최근 들어 입맛이 없어요.”
O : 최근 6개월간 5kg의 체중감소 있었음
6개월 전 이혼이후 한동안 술을 많이 마셨고, 요즘은 주 5회 술을 마심.
식사 제공 시 1/2밖에 먹지 못함.
4/26 – Hb : ▼12.2, Hct : ▼ 36.8
투약 : 중외5%포도당생리식염수1L, 레보멜스주, 우루사정100mg, 고덱스캅셀
지식부족
S : ” 왜 저는 1인 병실에 갇혀있어야 하나요?“
O : 목이 마를 때 물보단 커피를 많이 마신 것으로 확인됨.
대상자가 1인실 격리에 대한 부정적 모습이 관찰됨
출처 : 해피캠퍼스
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