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본문내용
진단명
Lung ca(squamous cell carcinoma of lung left)
대상자 소개
나이 : 68세
성별 : M
입원시 주호소 : 호흡기계 장애
(가래, 기침, 호흡곤란)
<중 략>
간호중재
예방법
●체위변경을 2시간마다 실시
●30도 이상 높이지 말고 배게로 지지하여 30도 측위
●공기침대 및 물침대사용
●뜨거운 물 사용을 피함
●비알코올성 로션사용
●피부 도포시 파우더 사용
●욕창부위 마사지 금지
●뼈 돌출부위의 마사지 금지
욕창중재
●체위변경은 압박을 완화하고 혈액순환을 촉진한다
●전단력 : 전단력 예방으로 30도 이상 머리를 올리는 체위는 하지 않는다
●욕창 1단계 : 피하조직 괴사 x
(1) 공기침대를 적용하여 압밥 부위 최소화
(2) 욕창부위 매일 세척
(3) 2시간 마다 체위변경
●욕창 2단계 : 표피와 진피 손상
(1) 폐쇄 드레싱으로 자연치유
＊상처의 건조예방
●욕창 3단계 : 잠식, 괴사, 근육손상없이 피하조직 괴사
(1) 괴사조직 제거
(2) 건습포 드레싱과 외과적 중재
출처 : 해피캠퍼스
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