목차
Ⅰ. 건강상태 사정
1. 건강문제와 관련된 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 건강력
II. 본론
1. 검사결과 해석
2. 약물치료 현황 파악
3. 간호과정
본문내용
(1) 두개내압 상승(IICP, Increased intra-cranial pressure)
① 두개내압(ICP, Intra-cranial pressure)
두개내압은 두개강 내의 압력으로서 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌 조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정되는 압력이다. 인체는 두개 내에 이 3가지 구성요소를 비교적 일정하게 유지함으로써 이들 간에 균형을 이루어 두개내압을 정상으로 유지한다. 그러나 이 중 어느 한 요소가 증가하면 다른 성분의 용적에 변화가 오게 되어 총 용량을 유지한다. 즉, 뇌 혈액량이 변하면 조직 기전으로 뇌척수액을 더 생성·흡수하거나 뇌척수액을 지주막하강으로 옮기는 방법으로 용량을 조절한다.
그 외 두개내압에 영향을 미치는 요인은 동맥압, 정맥압, 복강 내압과 흉강 내압, 체위, 체온, 혈액 가스 등이다.
② 병태생리
ICP 상승은 두개내압이 20mmHg 이상을 의미하며 이를 보상하기 위해 뇌척수액을 척수 지주막하강으로 배출하여 ICP를 감소시킨다. 그러나 압력이 과도하게 상승하면 뇌척수액을 이동시켜 뇌 용적을 조절하는 데는 한계가 있으므로 증상이 나타난다. 뇌 혈류가 40% 이상 감소하면 뇌 조직은 압박, 허혈과 저산소증을 초래하고 부적합한 대사로 산증을 초래한다. 이를 조절하지 못하면 뇌 조직은 큰 구멍을 통해 척수강쪽으로 뇌가 탈출하여 뇌줄기가 압박을 받아 사망할 수 있다.
뇌부종은 ICP를 상승시키는데, 발생기전에 따라 세포 내에 축적되는 세포독성부종, 세포사이공간에 축적되는 혈관성부종이 있다. 그 외에도 수두증에서 뇌실의 압력이 상승되어 뇌실 주변 백색질에 수분이 축적되는 간질 부종이 있다.
③ 원인
두개내압은 뇌 용적이 증가하는 뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈과 뇌척수액의 흡수 장애 또는 과잉생산이 있을 때 상승한다. 그 외에도 Valsalva maneuver(배변 시 힘을 주거나 기침, 재채기 등)로 인한 복부와 흉부 내 압력이 증가할 때도 상승한다.
출처 : 해피캠퍼스
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