투석환자빈혈관리

목차

1. 원인
2. 증상
3. 혈액검사
4. 빈혈 치료제 처방 기준
5. 투석환자의 빈혈치료
6. 빈혈제제 급여기준
7. 치료목표
8. 빈혈치료시 주의할점

본문내용

원인
① 신장에 의한 조혈인자(Erythropoietin)의 생성 감소
-조혈인자는 조직의 저산소증 자극에 의해 신장에서 만들어지는 정상적인 당단백 호르몬으로 이와 같은 조혈인자는 골수의 적혈구 전구세포에 작용하여 새로운 적혈구 생산을 촉진한다. 하지만 신장 기능이 저하됨에 따라 이와 같은 조혈인자의 생성이 감소되고, 골수에서 새로운 적혈구 생산이 줄어들어 빈혈이 발생하게된다
② 사구체 여과율 감소(50ml/min↓)
③ 요독증으로 인한 적혈구 생존주기 단축
④ 철분섭취 장애와 불량한 영양상태 및 식이섭취
⑤ 부갑상선호르몬(Parathyroid hormone,PTH)상승으로 인한 골수의 조혈작용 억제
⑥ 투석과정 중의 혈액손실
⑦ 염증

●증상
① 전신증상 : 피로, 권태
② 신경학적 증상 : 두통, 현기증, 주의력 저하, 집중력 저하
③ 소화기 증상 : 설사, 변비, 이식증, 식욕부진, 소화불량
④ 비뇨생식기계 증상 : 생리불순
⑤ 피부 증상 : 창백, 구순염, 설염, 손톱변형
⑥ 심혈관 및 호흡기 증상 : 흉통, 심계항진, 빈맥, 심장비대, 기능성 심잡음

●혈액검사
① Hb/Hct/PLT : 혈색소/혈중 적혈구 용적비율/혈소판
② Iron : 철
③ Ferritin: 저장철•TIBC (Total iron binding capacity) : 총 철결합능
④ TSAT (Transferrinsaturation) : (Iron÷TIBC) x100

출처 : 해피캠퍼스