목차
1. 간호사정
2. 우선순위
3. 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
(1) 간호력
① 대상자의 일반적 정보(General Information)
성 명 :
이xx
나 이 :
30
입원연월일 :
수술연월일 :
결혼 기간 :
결혼상태 : 기혼 : ( ) 미혼 : ( ) 동거 : ( ) 이혼 : ( )
교육 정도 :
직 업 :
경제 상태 :
종 교 :
② 주 호소(Chief Complaint)
입원당시 주요증상 : 복부에 통증이 느껴짐
현 재 주요증상 : 배가 뭉치는 것 같다고 함
③ 건강력(Health History)
입원동기(Chief complaint) : 생리통과 비슷한 복부 통증을 느낌
현 병력(Present Illness) : 생리통과 비슷한 통증이 느껴져 외래를 통해 병동에 입원함
현 질병과 관련된 치료 경력 : 없음
시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까(심장병,
당뇨병, 고혈압, 다태임시, 제왕절개수술 등)?: 조모 – 당뇨병, 모 – 고혈압
④ 과거력(Past History)
과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?(여성 질환, 성전파성 질환, 수술력, 고혈압,
당뇨, 내과적 질환 등): 없음
부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? : 없음
사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?: 없음
⑤ 월경력 및 산과력
초 경 :
13세
월경주기 :
28일
기 간 :
5-7일
월 경 량 :
보통
월 경 통 :
약간 있음
피임경험 :
있음
출처 : 해피캠퍼스
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