목차
1.간호문제목록
2.간호문제1
3.간호문제2
본문내용
간호문제목록
날짜
간호문제
우선순위
4/7
후두부종으로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
1
4/7
감염과 관련된 고체온
2
4/7
연령과 관련된 낙상위험성
3
4/9
잦은 기침과 관련된 수면장애
4
간호문제1
간호문제
후두부종으로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상 (4/7)
사정
주관적 자료
(보호자) “아이가 숨쉬기 힘들어하고 그르렁 거리는 소리가 들려요.”
(보호자) “아이가 기침을 많이 해요.”
객관적 자료
– 진단명: Croup Syndrome
– 흡기시 협착음 청진됨
– [4/3] 목 앞뒤, 측방향 X-ray 촬영 결과:
하인두 팽창으로 인해 성문하 기도가 좁아져 있을 가능성 있음
-[4/7] 임상검사 결과,
PO2(혈중산소): ▼53mmHg (83-108mmHg)
SO2(혈중산소포화도): ▼85.9% (95-98%)
⇒ 감소는 산소부족, 일시적인 호흡곤란을 의미
– V/S을 측정한 결과,
[4/7 입원당시] —————–V/S————-
–
쉰 목소리
hoarsness
개 짖는 기침소리
barking cough
흡기시 협착음
stridor
호흡곤란
dyspnea
기타
14:20
(+)
(+)
지속적
(+)
(+)
가래, 기침
기침의 양상과 기타 증상을 사정한 결과,
간호진단
후두부종으로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
목표/기대되는 결과
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 후두 부종으로 인한 호흡곤란 징후가 보이지 않는다.
단기목표
① 대상자의 보호자는 2일 이내 호흡 및 분비물 배출에 도움 되는 방법에 대해 2가지 이상 말한다.
② 대상자는 3일 이내 정상적인 호흡양상으로 회복한다.
③ 대상자는 3일 이내에 객담의 양이 1/2 줄어든다.
출처 : 해피캠퍼스
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