여성간호학_간호과정_간호진단_체액과다, 오심

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없음

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CASE 환자 기본 정보 요약
– 여/36
– 입원동기: 외래진료시 BP높게 측정되고, UA상 protein +2 확인되어 자간전증 관리를 위해 입원함
– 주진단: Severe pre-eclampsia (심각한 자간전증)
– 34주에 C/S(초산, 제1태아)
– POD3
– 임신성 고혈압
– 출산 이후에도 BP 계속 높아 magnesium 투약 중
– 임신 후 체중 증가(+20kg)
– 부종: pitting edema 2+
– PCA 부작용으로 인한 N/V
– 발, 다리, 생식기 소양증(+)
– 유방울혈
– OP site pain: NRS 4점, 간헐적 쑤심

간호진단: 조직 내 수분축적과 관련된 체액과다

자료
S
“몸 부은게 없어지질 않아요.”
“머리가 어지러워요.”
“혈압이 안떨어져서 걱정이네.”

O
– Dx: Severe pre-eclampsia
– high BP
– BWT가 2/21에 0.9kg, 2/23에 0.25kg 증가함
– Urine protein
– ALP, LDH 수치가 높음
– Albumin 수치 낮음
– I&O
– 2/20 출산 후, BP 140/90 이상일 때 Magnesium 사용 예정이었는데, 3hr 후 150/90으로 측정되어 Magnesium 50% 10g/20ml (Magnesium sulfate)을 2/21까지 투약함
– both leg에 pitting edema 2+ 관찰됨
– 2/23 Betasin 100mg/20ml (labetalol hcl) 5amp이 하루 1번 NS 400ml와 mix 되어 20cc/hr로 투약 중임
– torsem 2.5mg(2/19~), Kanarb 30mg(2/20~), aldactone 25mg(2/19~), Nebistol 2.5mg(2/23~) 1tab을 1일 1회 PO로 복용 중임

출처 : 해피캠퍼스