(A+)TLH 케이스(진단3,과정3,약물,임상소견등) – 질문할게 없을정도로 잘했다고 칭찬해주심-

목차

Ⅰ. 서론 ———————————————————– 3p
1. 사례 대상자의 전반적인 상태요약

Ⅱ. 본론
1. 질병에 관한 문헌고찰 ———————————————- 3~12p
2. 환자사정 ———————————————————— 13~30p
3. 간호과정 ———————————————————— 31~33p

Ⅲ. 결론
1. 결론 —————————————————————– 34p
2. 느낀점 ————————————————————— 34p

Ⅳ. 참고문헌 —————————————————– 35

본문내용

1. 사례 대상자의 전반적인 상태요약
대상자 원OO님은 46세 기혼여성으로 para : 3-0-0-3 N/D (자연분만)의 산과력을 가졌다. 23.03.10부터 3주간 지속된 부정출혈 때문에 타 Local 내원하여 내막증식증으로 진단을 받으셨다. 자궁소파술을 권유받아 23.04.04 마산0000의원에서 소파술 진행하였고, Bx 결과 ‘r/o endometrial hyperplasia (자궁내막증식증), complex endometrial hyperplasia with atypia (비정형 동반 복합 자궁내막증식증)’ 소견을 듣고 본질적인 치료를 위해 23.04.10 본원 OPD에 내원하게 되었다. 주치의 진료 (초음파 결과 상 endometriosis (자궁내막증), multiple small myoma (다발성소근종) 확인) 후 TLH를 권유받게 되었고, 원OO님 또한 수술을 원하셔서 04.12에 Adm, 04.13에 전신마취하 SILS TLH를 진행하게 되었다.
04.10일 검사한 Chest PA 상 심장비대소견이 있어 04.12 Adm 당시 김00내과의원에 협진의뢰 보내었고 ‘수술 전,후 혈압조절과 IV Fluid 속도 조절에 유의 할 것’이라는 소견을 받았다. 그 외 10일 사전 검사 상 수술 진행에 방해될 만큼 Abnormal한 수치는 없었으며 계획대로 04.13 SILS TLH를 진행하게 되었다.
원래 HTN을 PO로 조절하시는 분이라 04.12 입원 후 15시20분 BP가 150/100 check 되었으나 20시엔 140/90, 13일 AM 6시 self HTN PO를 소량의 물과 복용 후 9시에는 130/90으로 BP 떨어진 것을 관찰할 수 있었다. MN NPO 설명하였고, 수술을 위해 제모를 진행하였다.

출처 : 해피캠퍼스