정신간호 간호진단 영화"이보다 더 좋을순 없다" 케이스 스터디

목차

Ⅰ……………………………………. 간호사정
Ⅱ……………………………………… 간호진단
Ⅲ……………….. 간호계획 및 수행, 평가
Ⅳ……………………………………… 소감문

본문내용

1) 일반적 정보

2) 건강력
(1) 주 호소
– 반복적인 행동을 방해 받는 것에 대한 불안, 두려움, 주위 사람들과 원활한 의사소통 어려움

(2) 현 병력
– 강박장애

3) 정신상태사정(MSE)
(1) 일반적 기술
① 외양
– 상황에 맞는 옷을 입으며, 위생상태 또한 양호함
② 행동양상
– 손 씻기, 바닥에 금 밟지 않기 등과 같은 강박 행동
③ 언어양상
– 말의 속도는 보통인 편이며 주변 사람들에 공격적이며 잘 비꼬움

(2) 정서상태
① 기분
– 누가 집에 들어 올지 모르는 불암감, 글쓰는 작업에서 방해 받았을 때 짜증과 분노를 느낌
② 정동
– 대화시 상황에 맞는 정서가 표출됨
③ 지각
– 환각이나 착각은 없음
④ 사고내용
– 자기의 물건 이외에는 불결하다는 생각을 가지고 있음, 망상음 없음
⑤ 사고과정
– 강박적인 사고 과정이 있음

(3) 의식수준
① 의식상태
– 의식 수준 명료함
② 지남력
– 사람, 시간, 장소 구분하여 정확히 이야기함
(4) 기억력
① 과거 기억력
– 2년전의 병원 환경이 바뀐걸 기억 못하는 것으로 보임
② 최근 기억력
– 최근의 일을 기억하데 문제 없어 보임

(5) 집중력과 계산능력
① 집중력
– 주변 소음에 예민하게 반응함
② 계산능력
– 이상없어 보임

(6) 추상적 사고와 지적 능력
– 작가라는 직업에 걸맞게 풍부한 어휘를 사용하며, 사랑에 대한 추상적인 사고가 가능하며, 지적 능력에 문제 없음

출처 : 해피캠퍼스