목차
1. 간호 사정
2. 참고문헌
본문내용
[사례]
여성 55세 OO님은 방광염으로 외래에 방문하였다.
Ⅰ. 간호 사정
신체 / 심리 / 정신 / 영적 사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● “3일 전부터 소변을 참지 못하고 자주 봐서 힘들어요”
● “얼마정도 치료를 해야 하고 검사는 매일 하는 것인가요?”
● “소변 나오는 부분이 따가워요“
● “약간 화끈거리는 거 같아요”
● 빈뇨(+), 잔뇨감(+), 혈뇨 1번
● 양쪽 비추각에 압통이 있음
● NRS(통증사정 척도) : 7점
● 혈압 120/82mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분. 체온 36.5도
임상검사 소견
● 소변 : 잠혈(3+), 단백(±)
● 적혈구 10~30/고배율시야
● 백혈구 다수/고배율시야
● 세균 다수/고배율시야
#1. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료
– “소변 나오는 부분이 따가워요.”
– “약간 화끈거리는 거 같아요.”
객관적 자료
– 혈뇨의 모습이 관찰됨
– 유치도뇨관 삽입
– 유치도뇨관을 잡아당기는 모습이 관찰됨
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 입원 기간 동안 비뇨기계 감염의 징후(요도구의 작열감, 통증 등)가 나타나지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내에 감염의 위험성을 알고 그 예방법을 1가지 이상 수행한다.2. 대상자는 3일 이내에 도뇨관을 깨끗하고 건조하게 유지한다.
출처 : 해피캠퍼스
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