목차
Ⅰ. 가상시나리오
Ⅱ. 간호진단
1. 잦은 기침과 탁한 가래와 관련된 호흡곤란
본문내용
Ⅰ. 가상시나리오
-> 64세 남자 환자인 오씨는 현재 정년퇴임하여 집에 있는 사람으로 몇 일 전부터 발열과 기침과 노랗고 탁한 가래, 두통을 호소함. 단순한 감기라고 생각하여 타이레놀과 감기약을 복용함. 담배는 일주일에 1갑씩 피며, 술은 일주일에 3병씩 마신다고 함.
– 건강력
(1) 현병력 : 최근 3/15 두통과 발열, 기침, 가래가 심하여 집에 있는 타이레놀을 복용하였으나 증상 완화되지 않고 더 심해져 아들과 함께 병원으로 내원함. 금일 오후(3/19 A.M. 11)에 pneumonia 의심됨.
SpO2 80%로 측정 되어 nasal cannula로 O2 주입함. 가래 제거 하기 위하여 suction실시하였음. Feaver 38.2℃ 측정되어 부루펜정 200mg 투여함.
(2) 과거력 : 없음
(3) 가족력 : 없음
– 신체검진
• 신장 : 160cm, 체중 : 68kg
• 활력징후 : 혈압 : 170/100mmHg, 체온 38.2℃, 맥박 110회/분, 호흡 25회/분, SpO2 80%
• 신체적 상태
– 의식상태 : alert
– 흡연 : 일주일에 1갑
– 음주 : 일주일에 3병
– 수면 : 7시간/일
– 체중 : 최근 1-2kg 감소
– 알레르기 : 없음
– 수혈 : 부작용 없음
– 호흡기계, 비뇨기계, 신경계 : 이상 없음
– 배뇨습관 : 4회/일. 양호함.
– 배변습관 : 2일에 1회/일. 양호함.
– 식욕 : 보통
• 진단명 : pneumonia
Ⅱ. 간호진단
#1. 잦은 기침과 탁한 가래와 관련된 호흡곤란
<주관적 자료>
“숨이 잘 안쉬어져요”
“가래 좀 빼주세요”
“기침 멎게 하는 약 좀 주세요”
<객관적 자료>
• 악설음이 들림
• SpO2 80%측정됨
• 호흡 수 25회/분 측정됨
• 심한 기침을 함
• 숨이 잘 쉬어지지 않아 얼굴을 찡그리며 고개를 위로 들고 있는 모습을 보임
출처 : 해피캠퍼스
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