목차
1. 대상자의 이해
1.1 입원환경 정신간호사정
2. 대상자 분석
2.1 정신상태 검사(Mental Status Examination)
2.2 대상자의 이상행동 분석
2.3 대상자 분석
3. 대상자의 자료분석 및 문제목록 작성
4. 정신간호진단
5. 정신간호진단에 따른 간호목표
6. 정신간호과정 #1 환청과 관련된 자신에 대한 폭력의 위험
7. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석 #1
8. 정신간호과정 #2 망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애
9. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석 #2
본문내용
1. 대상자의 이해
1.1 입원환경 정신간호사정
1) 일반적 정보
성명 000 연령 74 성별 F
결혼 기혼 직업 주부 교육정도 초졸
입원일자 2021. 09. 03. 입원횟수 0회 입원형태 자의
의학적 진단명 상세불명의 조현병
2) 정신병력
(1) 최종 입원당시 주증상
– 촉발사건: 2021년 8월 ‘차도에 뛰어들어라’라는 명령환청으로 인해 크게 다칠 뻔하여 보호자와 본원 방문하여 입원함.
– 발병시기: 2012년부터 환청, 환시, 이상감각, 망상, 횡설수설하는 증상 약하게 시작, 2014년부터 증상 심해져 사람을 알아보지 못하고 몸에 영이 들어온다고 하여 퇴마의식 진행 후 증상 호전되고 중얼거리는 정도 유지, 2021년 8월부터 다시 증상 심해짐.
– 발병기간: 2012년-2023년 약 10년
– 주증상: 환청, 환시, 이상감각, 감시망상, 주로 명령환각
“옆집에서 계속 나를 감시하는 것 같아… 잠을 잘 수가 없어.”
“소리가 들렸지, 차도에 뛰어들라고… 말도 안 되는 거 나도 아는데 그렇게 하게 되더라.”
<중 략>
주관적 자료
“여기 사람들이 날 감시하는 것 같아…”
“저 사람 지금 나 본 거 맞지?”
“여기 있으니까 시간도 안 가고… 우울해지기만 하지”
“눈 감기가 무서워… 누가 날 해칠까봐”
객관적 자료
– 주위를 두리번거리고 안절부절 못하는 모습 관찰됨
– 밥 먹을 때를 제외하고 거의 병실 밖으로 나오지 않는 모습 관찰됨
– 무기력하게 누워있는 모습 관찰됨
장기목표: 대상자는 3개월 이내에 집단치료에 6번 이상 참여한다.
단기목표:
대상자는 7일 이내에 망상 내용을 말로 표현할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 환자 3명과 대화를 시도한다.
출처 : 해피캠퍼스
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