목차
1. 일반적 사항(과거력, 질병력, 수술력 등)
2. 예방접종력
3. 일반검사
4. 진단적 검사
5. 특수 검사 및 처치
6. 투약
7. 간호진단3개
8. 간호과정2개
9. 발달 및 질병에 대한 이론적 고찰
본문내용
1) 일반적 특성
(1) 대상자 특성
성 명 : 김** 입 원 일 : 00월 00일 병 실 : 000-00
생년월일 : 000000 연 령 : 16년 개월 성 별 : F
체 중 : 67.7 Kg ( 97 percentlie(%ile))
신 장 : 169.6 Cm ( 97 percentlie(%ile))
형제 수 및 형제 순위 :
입원경위 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 ■ Wheelchair □ Stretcher □ 기타
(2) 부모 특성
부모결혼 상태 : 유 부모 교육 수준 : 대학교 졸업
부모 직업 : 모-주부, 부-회사원 경제적 수준(평균 월수입) : 월400
2) 현병력
(1) 주진단명 : meningoencephalitis, meningitis, seizure
(2) 발병일시 : 6월 9일
(3) 주호소 : headache, mild dizziness, chilling
(4) 입원동기 : 특이병력 없던 환아로 2주 전부터 간헐적 두통이 있어 경과 관찰 중 2일 전부터 증상이 심하여 외래에 내원하여 인후염 및 중이염 있다고 듣고 처방약 복용했으나 증상 호전이 없었음. 내원 전일 열감이 있어 외래 내원하였으나 meningitis로 상급병원 권유받고 ER 통해 입원함.
3) 가족력
(1) 가족 형태 : □ 대가족 ■ 핵가족
(2) 가족병력 (해당질환에 환자와의 관계 기록 – 조모, 외조모)
■ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환
□ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타
출처 : 해피캠퍼스
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