ICU성인간호학실습 A+ 과탑 케이스스터디 만성 경막하 출혈(간호진단 1. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 2. 혼돈된 상태와 관련된 낙상의 위험)

목차

1. 간호력 및 대상자 사정
2. 문헌고찰
3. 검사결과
4. 투여약물
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

(1) 기초자료
(1) 기초자료
– 이름: – 연령/성별: 세/M – 정보제공자:
– 체중/신장: cm/ kg(입원당시 : 최근 6개월간 체중변화X) – 병동: SICU
– 입원일: 월 일 – 입원경로: ER – 입원방법: 구급차

일반적 사항
– 주 진단명: Chronic SDH(Traumetic, Subdural hemorrhage), 외상성 만성 경막하 출혈
– 부 진단명: Dysarthria, 구음장애
– 발병일시: 23.04.21 처음으로 증상 발현하였음.
– 주호소: Dysarthria, dizziness, syncope

– 수술명: 본원 입원당시 emergent burr hole drainage 예정이었으나 심장질환으로 인한 마취 시 위험을 이유로 수술연기. 이후 05.02 TTE 검사 시행하였고 05.03 burr hole drainage of SDH 시행함.

– 결혼상태: 기혼 – 종교: 무교 – 가족 특이사항: 무 – 가족병력: 무

입원경위: 00.00.00부터 말이 어눌했고 어지러운 증상이 있었음. 00.00.00 어지러움 증상이 심해져 가족과 구급차를 통해 본원 ER 방문하였음. 방문일 전날과 방문 당일 1회씩 어지러워 쓰러졌었다고 함. LOC(-), NRS(0점)

(2) 과거력
▷ 병력 1) 고혈압
2) 심장질환(협심증)
3) 전립선암

▷ 수술력: RRP, Radical Retropubic Prostatectomy(치골 뒤 근치적 전립선 절제술)

▷ 흡연 유□ 무■ 음주 유□ 무■

출처 : 해피캠퍼스