목차
Ⅰ. 환자기본정보 및 상황 ———————————– 3p
Ⅱ. 간호사정 —————————————————– 4p
Ⅲ. 간호문제 ————————————————— 14p
Ⅳ. 간호지식 ————————————————— 18p
Ⅴ. 간호중재 및 중재계획 ————————————- 31p
Ⅵ. 느낀점 및 소감 ——————————————– 38p
Ⅶ. 참고문헌 —————————————————- 39p
본문내용
질병적 지식
① 전해질 불균형 및 신기능 저하(CKD)
▷ 정의
만성신장질환(chronic kidney disease, CKD)은 신장손상이나 3개월 이상 동안의 사구체여과율의 저하를 설명하는 포관정인 용어이다(3개월 또는 그 이상 기간 동안 사구체여과율이 60ml/min/1.73㎡ 미만). 그리고 비가역적이고 진행성인 신조적의 기능 감소로 남아있는 신장이 더 이상 신체 내부 환경을 유지할 수 없어 신부전이 결과로 나타나게 된다.
▷ 병태생리
말기 신 질환의 발병은 신기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체여과율이 감소하여 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 기능하는 네프론이 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해지며, 결과적으로 신장은 소변을 농축하는 능력을 잃게 된다. 신장손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소하고 이에 따라 사구체여과율은 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분과 염분, 노폐물 등을 제거할 수 없게 된다. 사구체여과율이 10~20ml/min/1.73㎡ 이하로 감소하면 신체에는 요독성의 영향이 나타난다
<중 략>
Ⅴ. 간호중재 및 중재계획
① 전해질 불균형 및 신기능 저하
▶ 대상자의 V/S를 매일 am 8시, pm 4시, pm 11시에 측정하여 기록한다.
▶ 대상자에게 혈액 및 전해질 검사를 시행하여 지속적으로 검사결과를 monitor 한다.
▶ 대상자가 전해질 불균형(고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증)의 증상을 보이는지 주의 깊게 관찰한다.
▶ 매일 아침, 점심, 저녁에 I&O check하고 기록한다.
▶ 매일 EKG를 지속적으로 모니터링한다.
– 전해질 불균형으로 EKG 리듬에 변화가 발생할 수 있기 때문에 주기적으로 확인해야 한다. 현재 대상자는 전해질불균형 뿐만아니라 고혈압 및 심근손상 대상자이므로 EKG의 지속적인 사정이 필요
▶ 의사의 처방에 따른 약물을 투약하고 목적 및 부작용에 대해 설명한다.
– 매일 Lasix inj 20mg/2ml/A 2amp IV로 Tid 적용
– Cal gluconate inj 20ml/AP IV로 stat(즉시) 처방으로 적용
– Lasix는 고혈압, 신성부종, 급성 폐부종 등에 적용되며 저칼륨혈증, 구역, 설사, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있다고 투약 시 교육했다. 그리고 Cal gluconate는 저칼슘혈증에 사용되고 변비나 저림 등의 부작용이 발생할 수 있다고 투약 시 교육
출처 : 해피캠퍼스
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