목차
1.사례보고서
2.대상자에게서 도출한 간호 진단
본문내용
1. 일반적 정보
– 성별, 나이 :
– 직업 :
– 학력 :
– 종교 : 기독교
– 결혼상태 : 기혼(슬하에 1남 2녀의 자녀)
– 경제상태 : 보통
– 입원일자 : 24년 3월 26일
– 입원횟수 : –
– 입원경로 : 3월 25일 사업실패로 인한 스트레스로 인해 악화된 환청, 망상, 충동적 행동의 지속으로 본원 외래 방문 후 당일 입원 위해 응급실 방문하여 입원을 함.
– 의학적 진단명 : Bipolar 1 disorders, current episode manic, with mood-congruent psychotic features
2. 건강력
① 주호소 : 24년 1월부터 환청(아들의 목소리), 망상(아내가 자신을 조종한다), 상황에 맞지 않는 행동(이웃집 문 두드리기, 물건을 태운 후 오열 등)을 함. 더불어 sleep disturbance 호소 및 집 밖을 나가려고 하는 행동을 함.
② 현병력
– 의학적 진단명 : Bipolar 1 disorders, current episode manic, with mood-congruent psychotic features
– 발병의 촉발시기 및 요인 : 24년 1월부터 사업 시작을 하면서, 스트레스 증가로 인해 증상 악화 및 약물로 증상완화가 되지 않아 입원을 함.
– 현재 투약치료 유지 : Clozapine(비정형 항정신성 약물), Quetiapine((비정형 항정신성 약물)), Clonazepam(항불안제), propranolol(고혈압 치료제), Magnesium Hydroxide(변비약), Trihexyphenidyl(항콜린제), Ursodexoycholic aicd(간기능 개선제), Ezetimibe(고지혈증 치료제), Rosuvastatin(고지혈증 치료제), Clopidogrel(항혈소판제), Losartan(고혈압 치료제), Godex(간기능 개선졔)
③ 과거병력
출처 : 해피캠퍼스
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