목차
1. 대상자 기초조사서
– 정신병력 사정
2. 간호과정
– 간호진단 목록
– 간호과정 1 : 환청몰입과 관련된 영양불균형
– 간호과정 2 : 환청 및 망상적 사고와 관련된 불안
3. 참고문헌
본문내용
I. 대상자 기초조사서
이름
성별/나이
직업(현재/과거)
과거 치위생사를 하다가 그만둔 후 쿠팡이나 생산직 등 일용직에 종사함.
현재는 무직
경제상태
예전에는 월수입 200 전후로 안정되었으나 현재 무직이며 최근 기치료를 받으러 간다며 ‘단월드’에 재산을 헌납하였고, 부모님의 0000 사업은 월 수입은 약 200만원으로, 경제적으로 어려운 편이었음.
교육정도
전문대졸
결혼상태
미혼
입원일
의학적 진단명
[주] Schizoaffective disorder
[기타] Psychosis
정신병력 사정
Chief complaints
# 환청
누군가 자신에게 속삭이는 소리가 들리고 대부분 들리는 내용은 죽음에 대해 말하며 밥에 약이 들어있는 것을 알려주며
# 피해망상
누군가 자신을 해코지하려는 생각이 종종 들고 제약회사 또는 누군가 자신을 나쁘게 하려고 한다고 하며
# 관계사고
다른 사람들끼리 대화하는 모습을 보면 자신의 얘기를 하는 것 같고 의료진들이 자신의 이야기를 들으면 불쾌감을 느끼는 것 같다며 자신의 이야기를 하기가 꺼려진다고 함.
개인력
0000 외래 – 초진
– 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조증
– 불안장애
– 중등도 우울 에피소드
0000 외래
– 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조증
– 불안장애
– 중등도 우울 에피소드
0000 외래
– 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조증
– 조현정동장애, 혼합형
– 중등도 우울 에피소드
II. 간호과정
[간호진단 목록]
1
환청 몰입과 관련된 비효과적 대처
죽음과 관련된 이야기나 음식에 약을 섞었다는 이야기가 들려 불안해하지만 이를 무시하기보다는 환청에 몰입하여 병원식이는 거의 먹지 않고 보호자가 사온 음식만 먹거나 아예 음식 섭취를 거부하는 등의 반응을 보여 가장 우선적으로 중재가 필요한 문제라고 판단함.
출처 : 해피캠퍼스
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