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본문내용
간호사정 (Assessment)
S : “수술부위가 너무 아파요. “욱신욱신 해요.” “움직일 때 너무 아파요.”
O : 2021.12.01 C/sec(para3)
-PCA 사용 중.
-인상을 쓰며 배를 손으로 지지하고 있는 모습 관찰됨.
-NRS 척도 사정결과 7점 측정됨.
간호진단 (Nursing Diagnosis)
#1 수술절개부위와 관련된 급성통증
간호목표 (Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 대상자의 NRS 점수가 2점 이하로 떨어지고, 통증으로 인한 불편함이 없다고 말한다.
<단기목표>
1. 대상자는 진통제 사용 후 30분 안에 NRS 점수가 3점 이상 감소한다.
2. 대상자는 2일 이내로 통증이 감소하였다고 말로 표현한다.
간호계획 (Nursing plans)
<진단적 계획>
1. 활력징후를 측정한다.
– 매 duty 시 측정한다. (q8h)
2. 통증의 정도와 양상을 사정한다.
– 통증을 호소할 때마다 NRS 척도를 사용하여 대상자의 통증 양상을 사정한다.
– 통증의 강도, 특성, 시작, 기간, 약화와 완화 요인을 사정한다.
– 정기적인 순회 시마다, 대상자에게 통증에 대해 개방적으로 질문한다.
이론적 근거
1. 활력징후는 환자의 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이며, 급성통증은 대상자의 혈압·심박수·체온상승을 유발할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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