목차
Ⅰ. 당뇨병성 족부궤양에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 간호과정 적용
1. 피부조직손상과 관련된 감염 위험성
2. 피부조직손상과 관련된 급성 통증
3. 응급 수술과 관련된 불안
Ⅳ. 맺음말(소감)
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 당뇨병성 족부궤양에 대한 문헌고찰
1. 정의
● 당뇨병환자에서 당뇨병성 신경병증으로 인한 감각 저하와 함께 당뇨병성 혈관병증으로 인한 허혈 상태가 동반되면 족부에 생긴 창상이 잘 치유되지 못하고, 만성 궤양화 및 화농성 염증이 발생
● 당뇨병성 혈관병증이 없는 경우에도 혈당 관리가 잘 되지 않는 경우에는 정상적인 창상 치유기전이 작용하지 못하여 감염의 치유가 지연됨
● 말초 신경병증이 궤양을 일으키는 가장 중요한 원인: 궤양이 있는 환자 중 80% 이상에서 말초 신경병증을 가지고 있음
2. 종류
⦁발의 이상감각 (저리거나 화끈거림) 또는 감각소실(무감각)
⦁건조하고 갈라진 발의 피부
⦁발톱 무좀
⦁발 피부의 굳은 살, 궤양
⦁발가락 모양의 변화
⦁발가락의 색깔이 붉게 변하고 통증이 오는 허혈성 증상
⦁발가락의 색깔이 검게 변하고 말라가면서 썩는 괴사
⦁발 상처 부위의 염증, 염증의 확대로 인한 봉와직염/골수염
3. 병태생리
1) 당뇨궤양의 발생 원인
: 허혈증과 당뇨병성 신경병증 및 족부 변형이 당뇨발의 주 원인
당뇨발이 발생하기 쉬운 원인은 자율 신경병증과 운동 신경병증에 의하여 족부 변형이 발생하고 감각이 떨어져 상처나 궤양이 발생하기 쉬운 반면에 고혈당으로 인하여 백혈구와 대식세포의 기능은 떨어지고 허혈증(ischemia)과 좋지 않은 영양상태로 인하여 상처 감염이 쉽게 치유되지 않음
(1) 허혈증
– 당뇨병이 오래 되면 대혈관과 소혈관에 동맥경화 현상 → 심혈관계의 중심부인 심장에서 가장 먼 수부나 족부에서 가장 쉽게 발생 → 허혈증이 지속되면 괴사라는 비가역적인 상태를 유발
– 혈액순환 장애로 인한 심한 통증, 괴사 발생과 상처 회복 능력이 떨어짐
– 하지 동맥경화증에 의한 말초혈관질환 환자들이 흔하게 호소하는 특징적인 증상인 간헐성 파행(vascular claudication)이 당뇨병 환자에서는 광범위한 동맥경화증에도 불구
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기