목차
1. 간호과정
본문내용
간호진단명 : 금단증상과 관련된 급성 혼동
<과학적 근거>
급성 혼동은 단기간에 의식수준, 주의력, 인지 및 지각의 가역적인 혼란이 나타나 3개월 미만 동안 지속되는 것이다.
<합리적 근거>
● 주관적 자료 :
– “아침에······ (중얼중얼)”
– “(보호자에게) 그것도 반어법이야? 반어법이냐고!!!”
– “경찰관님!!! 경찰관님!!!”
● 객관적 자료 :
– 진단명: Confused mentality d/t r/o alcohol
– 알아들을 수 없는 말을 하는 것이 관찰됨.
– 대화가 되지 않음.
– 산소포화도 측정 시 손을 떠는 모습이 관찰됨.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 급성 혼동이 나타나지 않는다.
단기목표 1 : 대상자는 5일 이내에 급성 혼동으로 인한 낙상이 일어나지 않는다.
출처 : 해피캠퍼스
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