목차
없음
본문내용
1) 일반 정보
이름: 변00
나이:
성(sex): Female
입원일/수술일:
진단명: Missed Abortion
임신 주수: __5__주(week) __6__일(day)
결혼 여부: □미혼 ■결혼 □이혼, 별거, 사별 □기타
수술명 : D&C (Dilatation and Curettage)
교육 정도: 고
간호에 임한 기간: 1일
주호소 및 질병 진행 과정: GA 5+6wks, primi로 내원 당일 9시 30분경 중형패드 두 장 정도의 질 출혈 있어 내원함. 내원하여 확인한 speculum에서 blood clot, bloody fluid, conceptus로 보이는 조직 확인됨. 질식초음파에서 아기집, 난황낭 확인되었고 경과 관찰 위해 입원함. vaginal bleeding.
2) 과거 병력 및 수술력(병 이름, 수술명 및 최초 진단 또는 수술받은 날짜)
과거력 □없음 ■있음
HSG BTO(hysteroalpingogram bilateral tubal occlusion) 자궁난관조영술-양측난관폐쇄
체외수정 배아이식 2회 실패
3) 가족력
질환
• 고혈압: 무• 당뇨: 무• 결핵: 무• 간염: 무• 기타: 무
암
• 부: 무• 모: 무• 형제/자매: 무• 자녀: 무• 기타: 무
① 직업: □없음 ■있음 기타: 회사원 남편직업: 회사원 ② 취미 활동: –
③ 동거 가족: 남편
④ 종교: ■없음 □개신교 □천주교 □불교 □기타(________________)
⑤ 경제상태 : 중
⑥ 문화적 특성 : 무
⑦ 최근 1개월 이내 해외 여행력 : 무
4) 정신 사회력
출처 : 해피캠퍼스
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