목차
1. 문헌고찰
2. 대상자 간호사정
3. 간호진단
본문내용
#1 간호진단 < 기침, 가래와 관련된 비효율적 호흡양상 >
.주관적 자료
– 수면 시간에 대해 물어보았을 때 “숨이 너무 차서 틈틈이 자게 돼”
– 왜 숨이 차시는지 물어보았을 때 “기침이랑 가래 때문에 숨 쉬기가 불편해서 깊게 못 자겠어.”
→ 간병사가 “그래도 산소 하시면 어르신이 그나마 편하게 주무셔”
– 휠체어에서 내리시는 것을 보았을 때 “조금만 걸어도 숨이 차”
.객관적 자료
– 잦은 기침과 가래로 인한 호흡곤란 호소하여 내원하였으며 지속 중임.
– 호흡하기 힘들어 O2 2L 유지 중이며 기침 및 심호흡을 교육함.
– 혈액이 섞인 분홍색의 묽은 객담 배출함.
– 잦은 기침으로 기침 시 흉통이 있으심.
– 숨을 들이 마실 때 불편한 모습을 보이심.
간호목표
1. 대상자는 3일이내 호흡하기 편하다고 말한다.
2. 대상자는 산소 투여 후 1시간이내 산소포화도를 95%이상 유지한다.
3. 대상자는 6월 12일까지 자발적인 기침으로 객담을 배출한다.
간호계획 및 수행
1. 활력징후와 호흡 상태를 매일 4시간마다 사정한다.
→ 활력징후와 호흡 상태를 매일 00시, 10시, 14시, 18시에 사정하였다.
호흡곤란으로 산소 2L/h 투여 시 투여 전과 투여 후의 산소포화도를 추가로 사정하였다.
출처 : 해피캠퍼스
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