감염과 관련된 고체온

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없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“선생님 저 또 열나는 것 같아요. ”
“아까 열 쟀을 때 38℃ 넘었어요. 지금은 몇 도에요? 좀 내려갔나?”
“뭔가 몸이 으슬으슬하고 힘이 하나도 없네요…”
● V/S: 130/80 – 97 – 21 – 38.4
(16:00)
● 얼굴이 붉게 상기됨.
● 피부 촉진 시 열감 있고 건조함.
● CBC 검사 결과:
– WBC 15,800 (정상치:4.0~10.0X10³/μL) ▲
– CRP 4.15 (정상치:0.5~1.0mg/dL) ▲
– ESR 32 (정상치:0~10mm/hr) ▲
간호진단
감염과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
대상자는 1주일 이내에 CBC검사 시 WBC, CRP, ESR 수치가 정상범위(WBC=4.0~10.0 X 10³/μL, CRP=<0.8 mg/dL, ESR=0~10 mm/hr)를 유지한다. 장기목표 대상자는 10일 이내에 정상체온(36.4~37.4℃ 이하)을 유지한다.
출처 : 해피캠퍼스