A+보장 식도암 간호 과정 CASE STUDY 급성 통증, 감염 위험성, 영양불균형, 소감문 포함

목차

I. 서론
1. 간호 정보 조사지

II. 본론
1. 문제에 따른 간호 진단과 우선순위
2. 간호과정

III. 결론&소감

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
1. 간호 정보 조사지
(1) 환자 소개
케이스 환자분은 2달 전부터 연하곤란과 유동식 섭취 또한 힘들어 5kg 체중 감량이 있어 검사하기 위해 외래를 통하여 입원. 위내시경과 초음파 검사 결과 식도암 T2N0 진단 후 식도 위 연결술 시행을 위하여 입원.

·입원 동기:
2달 전부터 dysphagia 있어 보름 전부터 liquid type intake도 힘들어져 체중 5kg 감소하여 본원 내원(22.04.28). 외래 내원하여 위내시경, 내시경초음파검사 시행한 결과 Esophageal cancer 의심되어 Bx 시행 후 귀가(22.05.01). 식도 하부 크기 2cm가량 Esophageal cancer T2N0 진단 후 gastrectomy, 식도 위 연결술 시행을 위해 입원(22.05.13)

·주 증상: dysphagia
·발병일: 2022.03.19

<중략>

2) Case study
(1) 환자 소개
(2) 건강력
· Chief complaint: dysphagia (연하곤란)
· Present illness: Esophageal cancer
· Past history: HTN, reflux esophagitis (역류성 식도염)
· Family history: 가족 병력 없음.

#1. 식도절제술과 관련된 급성통증
주관적 사정(S)
– “여기(수술 부위)가 욱신거리고 쑤셔요”
– “진통제 맞아도 아픈데…. 진통제 더 필요한 거 아닐까요?”
– “진통제 말고도 통증 가라앉는 방법이 있나요?”

객관적 사정(O)
– NRS 6점
– 수술 후 혈압 140/90mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 16회, 체온 37.5℃
– 5/14 식도절제술, 식도 위 연결술
– 수술 후 PCA 적용
– 처방: 오코돈 주, 아큐판 주
– 투약 시 표정을 찡그리며 예민해 하는 모습을 관찰함.
– 진통제 요구 외에 통증 완화를 위한 스스로의 활동을 시도하지 않고 그저 통증 호소를 하는 것 관찰됨.

출처 : 해피캠퍼스